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醫(yī)??梢援惖厥褂妹矗慨惖厥褂冕t(yī)??☉?yīng)該注意一些什么?

      

  有的人說異地醫(yī)??ú荒苡?,有的人說異地醫(yī)??梢允褂?,究竟是怎么回事呢?

  大家了解我們的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?實(shí)際上我們的醫(yī)療保險(xiǎn)包含了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
  這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)雖然是相互獨(dú)立的,但是絕大多數(shù)地方是以地級(jí)市為統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)籌,有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障局進(jìn)行管理的。
  各地的醫(yī)療報(bào)銷政策是由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障管理機(jī)構(gòu),根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況,在國(guó)家三個(gè)目錄的指導(dǎo)下,自行制定的。
  職工醫(yī)保的可以報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比例,普遍不會(huì)低于85%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以達(dá)到75--80%。

  關(guān)于異地使用醫(yī)??ǎ饕譃獒t(yī)保報(bào)銷和使用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶
  各地在制定醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則的,首先是鼓勵(lì)和引導(dǎo)大家在當(dāng)?shù)貙?shí)現(xiàn)就醫(yī)。因此,外地就醫(yī)的報(bào)銷比例就會(huì)低一些,相對(duì)而言起付線也會(huì)更高一些。比如,深圳市一級(jí)醫(yī)院的起付線只有100元,二級(jí)醫(yī)院是200元,三級(jí)醫(yī)院300元,如果是市外就醫(yī)備案過的享受400元的起付線,沒有備案則是1000元的起付線。

  所謂備案,實(shí)際上是去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記辦理異地安置手續(xù)或者辦理轉(zhuǎn)診。
  如果我們登記好要去哪家醫(yī)院治療,應(yīng)當(dāng)首先保證是因需去治療,而不是無緣由的去治療。一般要求當(dāng)?shù)氐淖詈冕t(yī)院相應(yīng)的主任醫(yī)師級(jí)別的醫(yī)生,簽轉(zhuǎn)診同意書。
  如果是異地安置,說明我們?cè)陂L(zhǎng)期駐外,需要到定點(diǎn)的幾家醫(yī)院進(jìn)行治療。
  所有這一些以前的時(shí)候都是通過先行墊付后續(xù)報(bào)銷的方式,予以異地結(jié)算。

  現(xiàn)在人社部開發(fā)了跨省就醫(yī)異地結(jié)算平臺(tái),直接可以進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,省去了墊付資金的費(fèi)用。結(jié)算也更加簡(jiǎn)單,不用來回跑。目前我們已經(jīng)有1萬多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),接入了跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
  雖然可以異地報(bào)銷,但是醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的錢,我們還是不能夠跨省使用的。因?yàn)檫@里邊牽扯到更復(fù)雜的醫(yī)保信息和資金安全。
  目前四川省正在100多家醫(yī)院試點(diǎn),醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)直接使用,未來我們也肯定能夠全國(guó)使用的。

  所以,異地醫(yī)??ㄊ褂梅浅?fù)雜,一般來說必須在參保地進(jìn)行登記以后,才可以在異地使用。希望未來隨著醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的全國(guó)統(tǒng)籌推進(jìn),技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,醫(yī)??ㄈ珖?guó)能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)籌使用。

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