鷹潭市為了維護職工的合法權(quán)益，促進婦女充分就業(yè)，保障參保職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健的需要，均衡單位間生育保險費用的負擔(dān)，服務(wù)大局，關(guān)注民生，結(jié)合我市近幾年職工工資水平、生育保險醫(yī)療費用的實際支出等情況作出調(diào)整，以下是小編整理的調(diào)整后參保職工生育保險待遇支付標準的相關(guān)內(nèi)容。
要享受生育待遇，須先資格認定
按照《九江市職工生育保險實施細則》規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。生育保險啟動后，生育保險待遇全部由生育保險基金支付，基本醫(yī)療保險基金不再支付。
市人社部門相關(guān)負責(zé)人表示，1月1日起，已婚夫婦符合下列條件之一的，即：
1、女方單位參加生育保險并為其繳費滿12個月以上的;
2、男方單位參加生育保險并為其繳費滿12個月以上的(男方未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費用)。同時，符合計生政策的生育醫(yī)療，即可享受生育保險醫(yī)療費用報銷待遇，還可享受相應(yīng)的生育津貼待遇。
該負責(zé)人提醒，參保職工因生育或?qū)嵤┯媱澤茉?、?jié)育和輸卵(精)管復(fù)通等手術(shù)就醫(yī)前，所在單位醫(yī)保經(jīng)辦員須到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行生育保險待遇享受資格認定，并自選一家當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)。未進行資格認定的，一律不享受生育保險待遇。
流產(chǎn)最高享98天生育津貼
據(jù)了解，生育津貼待遇標準按照職工所在用人單位上年度在崗職工月平均工資計發(fā)。不同情況，享受不同生育津貼(見右表)。同時，《細則》規(guī)定符合下列條件之一的，增加享受生育津貼：分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的生育津貼;正常受孕生產(chǎn)多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合晚育條件的，增加30天的生育津貼;懷孕不滿3個月施行計劃生育補救措施的，增加10天的生育津貼;懷孕3個月以上4個月以下(含4個月)施行計劃生育補救措施的，增加12天生育津貼。
順產(chǎn)最高可報2500元
因生育和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于“江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準”之內(nèi)的，在最高限額標準下?lián)嵔Y(jié)算，超出部分由個人自行負擔(dān)。
各項最高限額分別是，孕前優(yōu)生健康檢查200元;妊娠診斷40元;產(chǎn)前檢查妊娠至第12周末前的產(chǎn)前檢查費160元;妊娠至第27周末前的產(chǎn)前檢查費360元;妊娠至分娩的產(chǎn)前檢查費560元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%;經(jīng)陰道正常分娩2000元;經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩2500元;剖宮產(chǎn)3500元(剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤、急性闌尾炎等手術(shù)的3800元)。
同時，對于懷孕10周以內(nèi)門診流產(chǎn)可報銷最高限額為300元，懷孕10周(含10周)以上、12周以內(nèi)住院流產(chǎn)600元;懷孕12周(含12周)以上、28周以內(nèi)住院引產(chǎn)1100元;懷孕28周(含28周)以上住院引產(chǎn)1500元。而宮外孕手術(shù)可報銷最高限額為1500元。
