有的人說(shuō)異地醫(yī)保卡不能用，有的人說(shuō)異地醫(yī)?？梢允褂?，究竟是怎么回事呢？
大家了解我們的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？實(shí)際上我們的醫(yī)療保險(xiǎn)包含了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)雖然是相互獨(dú)立的，但是絕大多數(shù)地方是以地級(jí)市為統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)籌，有當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障局進(jìn)行管理的。
各地的醫(yī)療報(bào)銷政策是由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，在國(guó)家三個(gè)目錄的指導(dǎo)下，自行制定的。
職工醫(yī)保的可以報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，普遍不會(huì)低于85%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以達(dá)到75~80%。
關(guān)于異地使用醫(yī)保卡，主要分為醫(yī)保報(bào)銷和使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶。
各地在制定醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則的，首先是鼓勵(lì)和引導(dǎo)大家在當(dāng)?shù)貙?shí)現(xiàn)就醫(yī)。因此，外地就醫(yī)的報(bào)銷比例就會(huì)低一些，相對(duì)而言起付線也會(huì)更高一些。比如，深圳市一級(jí)醫(yī)院的起付線只有100元，二級(jí)醫(yī)院是200元，三級(jí)醫(yī)院300元，如果是市外就醫(yī)備案過(guò)的享受400元的起付線，沒(méi)有備案則是1000元的起付線。
所謂備案，實(shí)際上是去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記辦理異地安置手續(xù)或者辦理轉(zhuǎn)診。
如果我們登記好要去哪家醫(yī)院治療，應(yīng)當(dāng)首先保證是因需去治療，而不是無(wú)緣由的去治療。一般要求當(dāng)?shù)氐淖詈冕t(yī)院相應(yīng)的主任醫(yī)師級(jí)別的醫(yī)生，簽轉(zhuǎn)診同意書(shū)。
如果是異地安置，說(shuō)明我們?cè)陂L(zhǎng)期駐外，需要到定點(diǎn)的幾家醫(yī)院進(jìn)行治療。
所有這一些以前的時(shí)候都是通過(guò)先行墊付后續(xù)報(bào)銷的方式，予以異地結(jié)算。
現(xiàn)在人社部開(kāi)發(fā)了跨省就醫(yī)異地結(jié)算平臺(tái)，直接可以進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，省去了墊付資金的費(fèi)用。結(jié)算也更加簡(jiǎn)單，不用來(lái)回跑。目前我們已經(jīng)有1萬(wàn)多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接入了跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
雖然可以異地報(bào)銷，但是醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里的錢，我們還是不能夠跨省使用的。因?yàn)檫@里邊牽扯到更復(fù)雜的醫(yī)保信息和資金安全。
目前四川省正在100多家醫(yī)院試點(diǎn)，醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)直接使用，未來(lái)我們也肯定能夠全國(guó)使用的。
所以，異地醫(yī)?？ㄊ褂梅浅?fù)雜，一般來(lái)說(shuō)必須在參保地進(jìn)行登記以后，才可以在異地使用。希望未來(lái)隨著醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的全國(guó)統(tǒng)籌推進(jìn)，技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)?？ㄈ珖?guó)能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)籌使用。
