社保中的五險(xiǎn)一金，相信大家都耳熟能詳了，但是五險(xiǎn)的具體知識(shí)，估計(jì)就還是有不少朋友不了解了吧？比如五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)，假如我們生病了，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？住院了，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？相信很多朋友不太了解。下文將為大家詳解淄博市居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。
一、淄博市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額：
原城鎮(zhèn)居民參保人員：200元/年;原新農(nóng)合參保人員：可以選擇100元/年，也可以選擇200元/年;學(xué)生和兒童：80元/年;新生兒：父母參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，出生當(dāng)年不繳費(fèi)
二、淄博市居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間：
每年的10.1-12.31，繳納次年的保險(xiǎn)費(fèi)，參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的，一并繳納相關(guān)費(fèi)用。
三、淄博市居民醫(yī)保社會(huì)保險(xiǎn)參保登記：
所有參保人員要填寫(xiě)社會(huì)保險(xiǎn)參保登記表，完善個(gè)人參保登記信息
四、淄博市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例：
1、最高支付限額：20萬(wàn)
2、住院起付線：
繳納200元的：在一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別是100元;300元;700元;
繳納100元的：在一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別是200元;500元;700元;
3、住院報(bào)銷(xiāo)比例：
繳納200元的：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：85%;其他一級(jí)醫(yī)院75%;二級(jí)：70%;三級(jí)：55%
繳納100元的：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：80%;其他一級(jí)醫(yī)院70%;二級(jí)：65%;三級(jí)：50%
4、門(mén)診慢性?。?/p>
(1)起付標(biāo)準(zhǔn)：500元
(2)報(bào)銷(xiāo)比例：二次報(bào)銷(xiāo)，繳納200元的，初次報(bào)銷(xiāo)30%;繳納100元的，初次報(bào)銷(xiāo)25%;二次補(bǔ)助比例視基金結(jié)余，再確定。
5、門(mén)診統(tǒng)籌：
繳納200元的：(1)起付標(biāo)準(zhǔn)：50元;(2)最高支付額：900元;(3)報(bào)銷(xiāo)比例：二次報(bào)銷(xiāo)，初次30%;
繳納100元的：(1)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);(2)最高支付額500元;(3)初次報(bào)銷(xiāo)：25%
學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的費(fèi)用，也按門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付額提高到5000元
6、轉(zhuǎn)市外治療：
辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的：到市外協(xié)議醫(yī)院住院的，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)15%;到市外非協(xié)議醫(yī)院住院的，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)30%;
未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的：個(gè)人負(fù)擔(dān)40%
7、市內(nèi)住院：要到各醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保住院登記，住院后沒(méi)及時(shí)辦理的，個(gè)人需要自負(fù)10%以后才能再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。所以，不管是在市內(nèi)還是轉(zhuǎn)市外就診，首先要想著去辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)，不然，個(gè)人負(fù)擔(dān)可要增多啦!
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