單位每個月都會為員工繳納五險一金，而五險中的其中一險便是醫(yī)療保險，醫(yī)療保險對我們職工來說是非常重要的，所以了解醫(yī)療保險方面的相關知識是非常有必要的。那么如何進行醫(yī)療保險報銷辦理？接下來小編給大家介紹一下2016寧波醫(yī)療保險報銷辦理流程方面的內容。
一、寧波醫(yī)療保險報銷辦理：報銷比例
(一)職工
1、住院醫(yī)療費用報銷：
2、起付標準：一級醫(yī)院，800元;二級醫(yī)院，1200元;三級醫(yī)院，1600元;特殊病種門診醫(yī)療費的起付標準為年度內累計1600元。
3、報銷比例：
(1)年度內住院醫(yī)療費累計(含起付標準費用)在全市上年職工社會平均工資2倍以下(含2倍)部分，由參保人員承擔20%(退休人員承擔15%，)，其余由統(tǒng)籌基金支付;
(2)年度內住院醫(yī)療費累計(含起付標準費用)在全市上年職工社會平均工資2倍以上至4倍以下(含4倍)部分，由參保人員承擔15%(退休人員承擔10%)，其余由統(tǒng)籌基金支付。
4、特殊病種門診醫(yī)療費報銷比例：年度內特殊病種門診醫(yī)療費累計在1600元以上部分，由參保人員承擔2%，統(tǒng)籌基金支付80%。
5、注：參保人員住院和特殊病種門診醫(yī)療費(含起付標準費用)，年度內累計在全市上年職工社會平均工資4倍以上至15萬元以下(含15萬元)部分，由參保人員承擔10%，大病救助金支付90%，15萬元以上部分的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金和大病救助金不再支付。
(二)居民：
1、門診醫(yī)療費用報銷：三級醫(yī)院就醫(yī)，基金支付30%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付60%;其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付45%
2、住院醫(yī)療費用報銷：
起付線以下：全部費用由本人支付;
起付標準：三級醫(yī)院900元 ;其他醫(yī)院600元 ;社區(qū)醫(yī)院300元;
起付線至2萬元(含)：
(1)老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付73%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付68%;
(2)嬰幼兒、未成年人和各類學生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付85%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付80%。
2萬元至4萬元(含)：
(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付78%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付73%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付90%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付85%。
4萬元至25萬元(含)：
(1)、老年居民和非從業(yè)人員：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付83%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付78%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學生：社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付95%;三級及其他醫(yī)院住院，基金支付90%。
特殊病種醫(yī)療費：
(1)、老年居民和非從業(yè)人員：基金支付73%;
(2)、嬰幼兒、未成年人和各類學生：基金支付85%。
二、寧波醫(yī)療保險報銷辦理：報銷范圍
醫(yī)保費用下不予報銷情況：
(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的;
(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。
2016寧波醫(yī)療保險報銷辦理流程就為朋友們介紹到這，希望可以幫到需要了解的朋友！欲知更多社保知識、信用卡知識請關注卡寶寶網哦！卡寶寶網同時為您提供更多社保資訊以及更多銀行信用卡的優(yōu)惠信息、信用卡指南、信用卡攻略，讓您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。
