南昌市為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，促進(jìn)婦女充分就業(yè)，保障參保職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健的需要，均衡單位間生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，服務(wù)大局，關(guān)注民生，結(jié)合我市近幾年職工工資水平、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支出等情況作出調(diào)整，以下是小編整理的調(diào)整后參保職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容。
一、生育津貼：
按參保職工本人生育或流(引)產(chǎn)時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)等月繳費(fèi)工資(不超過(guò)上年度在崗職工社會(huì)平均工資)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，低于參保職工本人分娩前12個(gè)月的月平均工資時(shí)，單位可自行補(bǔ)齊。滿(mǎn)22周歲以上生育的加發(fā)0.5個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)津貼，超過(guò)28周歲以上高齡初婚晚育的，再加發(fā)0.5個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)津貼，其他生育津貼計(jì)發(fā)月數(shù)按原規(guī)定執(zhí)行。
二、生育醫(yī)療費(fèi)最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查，憑結(jié)婚證和相關(guān)檢查材料參保職工男女(初婚)雙方每人按100元支付。
2、實(shí)行產(chǎn)前檢查后，憑準(zhǔn)生證和相關(guān)檢查材料可在分娩或流(引)產(chǎn)后按不超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)支付;
(1)妊娠12周以前流產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)160元;
(2)妊娠28周以前引產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)360元;
(3)妊娠至分娩時(shí)的產(chǎn)前檢查費(fèi)560元;
3、生育期間的醫(yī)療費(fèi)按不超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
(1)正常陰道分娩1400元;
(2)陰道手術(shù)產(chǎn)1900元;
(3)剖宮產(chǎn)3500元;
4、生育期間的合并并發(fā)癥(子宮破裂、胎膜早破、臍帶先露、臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)力異常、骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒)按不超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付：
(1)正常陰道分娩200元;
(2)陰道手術(shù)產(chǎn)400元;
(3)剖宮產(chǎn)600元;
(4)保胎治療700元;
三、生育和流(引)產(chǎn)期間的五種(產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并病毒性肝炎)疾病醫(yī)療費(fèi)按不超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付：
1、正常陰道分娩3000元;
2、陰道手術(shù)產(chǎn)3500元;
3、剖宮產(chǎn)4000元;
4、妊娠流產(chǎn)1000元;
5、妊娠引產(chǎn)1500元;
6、彌漫性血管內(nèi)凝血合并并發(fā)癥8000元;
四、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)按不超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1、懷孕10周以?xún)?nèi)門(mén)診流產(chǎn)300元;
2、懷孕10周以上-12周以?xún)?nèi)住院流產(chǎn)600元;
3、懷孕12周以上-28周以?xún)?nèi)住院引產(chǎn)1100元;
4、懷孕28周以上住院引產(chǎn)1500元;
5、普通放置宮內(nèi)節(jié)育器60元;
6、普通取出宮內(nèi)節(jié)育器60元;
7、皮下埋植避孕術(shù)60元;
8、單側(cè)輸卵管絕育術(shù)500元;
9、雙側(cè)輸卵管絕育術(shù)800元;
10、輸精管絕育術(shù)300元;
11、輸卵管復(fù)通術(shù)1500元;
12、輸精管復(fù)通術(shù)800元;
13、宮外孕引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元;
14、葡萄胎引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元;
15、其他計(jì)劃生育手術(shù)的合并并發(fā)癥(習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、過(guò)期妊娠、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)限制、母嬰血型不合、妊娠合并心臟病、妊娠合并貧血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎臟疾病、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠合并肺結(jié)核、妊娠合并急性闌尾炎)加發(fā)400元;當(dāng)妊娠分娩、計(jì)劃生育手術(shù)合并并發(fā)癥和五種重大疾病醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)發(fā)生時(shí)，應(yīng)合并計(jì)發(fā)，取消原核報(bào)合并最高限額。
五、其他生育保險(xiǎn)待遇，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1、凡符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，參保在職女職工，因分娩或流(引)產(chǎn)死亡的，可按規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)和五種疾病以及計(jì)劃生育手術(shù)合并并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)，同時(shí)憑死亡證明和相關(guān)醫(yī)療材料按“非因工及因病死亡”的標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)喪葬費(fèi)3200元，一次性撫恤費(fèi)按參保職工本人10個(gè)月的生育津貼計(jì)發(fā)。
2 、足額繳納了生育保險(xiǎn)金單位的參保在職男職工其在農(nóng)村或?qū)俪擎?zhèn)無(wú)用人單位的配偶，生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)前未實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)，同時(shí)也未按靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)持有街道勞動(dòng)保障事務(wù)所和社區(qū)居委會(huì)(農(nóng)村戶(hù)籍的由村委會(huì))的證明，符合生育保險(xiǎn)待遇基本條件的，可按參保在職女職工同類(lèi)限額標(biāo)準(zhǔn)，由其參保在職男職工所在單位持相關(guān)證明和戶(hù)籍等材料，按其參保在職男職工的繳費(fèi)工資基數(shù)辦理享受50%的生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。
3、男女雙方單位已參加了生育保險(xiǎn)的在職男職工自愿終生只要一個(gè)孩子，并領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》，可享受男方護(hù)理假10天的假期生活補(bǔ)貼(即0.3個(gè)月參保在職男職工本人的繳費(fèi)工資)。
4、針對(duì)單位參保在職職工和退休人員(不含離休)開(kāi)展婦科病(環(huán)孕檢、乳房手法檢查、宮頸涂片、白帶常規(guī)檢查)和男性生殖泌尿系統(tǒng)(前列腺)等的普查，每三年普查一次。
(1)婦科病普查每次100元;
(2)男性生殖泌尿系統(tǒng)普查每次60元;
普查時(shí)由單位提出申請(qǐng)報(bào)告，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分年度統(tǒng)一安排審核后，指定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查。足額繳納了生育保險(xiǎn)金單位的普查費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。欠繳生育保險(xiǎn)金的單位待補(bǔ)繳齊生育保險(xiǎn)金后，再由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分批安排普查。
