三明市為增強生育保險基金的抗風(fēng)險能力，保障生育女職工的合法權(quán)益，根據(jù)《福建省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》及《三明市人民政府關(guān)于印發(fā)〈三明市企業(yè)職工生育保險實施辦法〉的通知》的有關(guān)規(guī)定，按照全市統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一生育待遇支付標(biāo)準、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和信息系統(tǒng)的要求實行市級統(tǒng)籌，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
三明市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法
一、統(tǒng)籌范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)，民辦非營利組織參加生育保險市級統(tǒng)籌，參加省行業(yè)生育保險統(tǒng)籌除外。
二、繳費標(biāo)準
生育保險基金根據(jù)“以支定收、收支平衡”的原則籌集。生育保險費由用人單位按其職工工資總額的0.7%繳納。職工月繳費基數(shù)最低不得低于三明市上年度職工平均工資的60%，職工月繳費基數(shù)超過三明市上年度職工平均工資300%的，按300%計算征繳。
三、生育待遇
職工參加生育保險連續(xù)滿一年以上的(含一年)，方可按規(guī)定享受生育保險待遇。
(一)女職工生育符合《福建省計劃生育條例》規(guī)定的享受生育津貼。女職工正常足月分娩的，生育津貼按90天，難產(chǎn)的增加15天，女職工晚育并領(lǐng)取獨生子女證的，生育津貼按135天，難產(chǎn)的增加15天。生育津貼標(biāo)準以本人生育前十二個月平均繳費工資為基數(shù)計發(fā)。
(二)女職工生育的產(chǎn)前檢查費一次性按包干費用200元發(fā)給;女職工分娩時，其接生費、手術(shù)費和藥費經(jīng)審核符合規(guī)定報銷范圍的予以實報實銷，但按等級醫(yī)院設(shè)定最高限額標(biāo)準，順產(chǎn)者：一級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院1300元、三級醫(yī)院1800元;難產(chǎn)者：一級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院3000元、三級醫(yī)院3500元。女職工生育多胞胎的醫(yī)療費在相應(yīng)最高限額標(biāo)準基礎(chǔ)上，每多生育一子女，增加600元。女職工分娩是否屬于難產(chǎn)，以分娩所在醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準。
(三)女職工符合《福建省計劃生育條例》規(guī)定并持有準生證的、第一次懷孕后自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的，其手術(shù)費、住院費、藥費一次性按包干費用發(fā)給，其包干費用標(biāo)準為：自然流產(chǎn)600元、引產(chǎn)1200元。
(四)男職工配偶生育符合《福建省計劃生育條例》規(guī)定，未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補助金，其標(biāo)準按生育津貼50%發(fā)給。
四、基金管理
(一)生育保險基金實行“核定收支、風(fēng)險共擔(dān)”的原則和“收支兩條線”的管理辦法。
(二)生育保險實行市級統(tǒng)籌后，每年由市政府向各縣(市、區(qū))下達生育保險基金年度征收和支出計劃。征收目標(biāo)任務(wù)納入市政府目標(biāo)管理考核。生育保險基金征收和支出計劃由市勞動保障局和財政局根據(jù)各縣(市、區(qū))參保人數(shù)、職工工資水平、生育保險支付情況編制，報市政府批準后執(zhí)行。
(三)當(dāng)年生育保險基金征收任務(wù)未完成的縣(市、區(qū))，不足部分由當(dāng)?shù)刎斦撠?zé)補足。各縣(市、區(qū))年度基金收支結(jié)余部分，50%上解市財政生育保險基金專戶，50%留作各縣(市、區(qū))歷年結(jié)余基金?？h(市、區(qū))年度基金收不抵支的，由縣(市、區(qū))勞動保障和財政部門提出撥補申請，經(jīng)市勞動保障和財政部門核準，首先從留存當(dāng)?shù)氐臍v年生育保險基金結(jié)余中支付;仍不足支付的，由市里再統(tǒng)一撥付。
(四)各縣(市、區(qū))歷年結(jié)余的生育保險基金是市級生育保險統(tǒng)籌基金的組成部分，實行市級統(tǒng)籌后歷年基金結(jié)余暫留在縣(市、區(qū))生育保險基金財政專戶管理，需要動用歷年生育保險基金結(jié)余的，需經(jīng)市勞動保障和財政部門批準。
(五)生育保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。
(六)生育保險基金實行上解制度。市、縣(市、區(qū))生育保險經(jīng)辦機構(gòu)保留基金收入戶和支出戶。市、縣(市、區(qū))生育保險經(jīng)辦機構(gòu)每月月底前將當(dāng)月征收的生育保險基金上繳市、縣(市、區(qū))財政生育保險基金專戶，縣(市、區(qū))財政于每月月底前上解市財政生育保險基金專戶。各縣(市、區(qū))社保中心于每月5日前向市社保中心上報當(dāng)月支出計劃及上月支出情況，市社保中心根據(jù)縣(市、區(qū))上報情況統(tǒng)一向市財政申請當(dāng)月生育保險費用款計劃，由市財政于每月15日前向縣(市、區(qū))財政下?lián)苌ｋU費。市、縣(市、區(qū))財政于每月20日前撥入市、縣(市、區(qū))社保中心生育保險支出戶。
(七)市財政與勞動保障部門每年對縣(市、區(qū))生育保險基金收支進行結(jié)算，對于違規(guī)或不合理的支出，統(tǒng)籌基金不予支付。
三明市生育保險經(jīng)辦管理
五、經(jīng)辦管理
生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦實行市級統(tǒng)一管理，分級負責(zé)，各生育保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)承辦轄區(qū)內(nèi)的生育保險業(yè)務(wù)。
六、機構(gòu)管理和監(jiān)督
(一)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)、管理體制、經(jīng)費渠道暫保持不變。市、縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厣ｋU工作任務(wù)，增加人員編制，確保生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作的高效、順暢運轉(zhuǎn)。
(二)生育保險業(yè)務(wù)工作由市生育保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，對基金的收支情況進行檢查稽核，對年度業(yè)務(wù)工作進行考核，由市財政撥出一定經(jīng)費根據(jù)考核情況給予經(jīng)費補助。具體經(jīng)費補助辦法由市財政局、勞動保障局另行制定。
(三)各級生育保險經(jīng)辦機構(gòu)要切實履行職責(zé)，嚴格執(zhí)行基金管理規(guī)定，不得降低收費標(biāo)準或變相降低收費，不得減免收費，確保應(yīng)收盡收。要嚴格控制支出，不得擅立名目增加支出，確保年度生育保險基金收支平衡。
(四)勞動保障部門和財政部門要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對生育保險基金收支情況和管理情況進行審計，社會保險監(jiān)督委員會要加強對生育保險基金的監(jiān)督。
(五)生育保險基金的征繳管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法等，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
