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最新溫州市醫(yī)療保險報銷辦理流程

      

醫(yī)療保險制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人看病就醫(yī)負擔,保證人人有錢看病,人人看得起病。但不是任何項目都可以納入醫(yī)療保險報銷范圍。醫(yī)療保險報銷范圍有一定的限制。那么如何辦理溫州市醫(yī)療保險報銷?請繼續(xù)關(guān)注下文卡寶寶小編介紹。

 

 

一、溫州市醫(yī)療保險報銷比例:

(一)城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為700元,二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為400元,一級及其他醫(yī)療機構(gòu)為300元。

住院起付標準:一次住院起付標準。參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機構(gòu)級別高低不同的,按其住院醫(yī)療機構(gòu)級別最高的一次計算起付標準。

報銷比例:

在起付標準以上最高限額20萬元(含)以下部分,按以下比例支付:

(1)在一級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付90%,個人自負10%;

(2)在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%,個人自負20%;

(3)在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?5%,個人自負25%;

(4)在溫州市外醫(yī)療機構(gòu)住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自負40%。

 

(二)門診醫(yī)療費用報銷:

起付標準:100 元;

報銷比例:

起付標準以上至最高限額1500 元(含)以下的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T按照下列比例共同負擔:

(1)在一級及其他醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自負50%;

(2)在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付40%,個人自負60%;

(3)在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?5%,個人自負65%。

 

二、溫州市醫(yī)療保險報銷范圍:

醫(yī)保費用下不予報銷情況:

(1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的;

(3)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

 

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