據(jù)了解，目前我國醫(yī)療保險制度比較完善，其主要目的在于減輕醫(yī)療保險參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，由社會、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫(yī)療保險參保類型多樣，因此醫(yī)保報銷范圍及報銷比例也不一樣。本文社保小編將為您詳細(xì)介紹最新長沙市醫(yī)療保險報銷指南。
1、長沙市醫(yī)療保險報銷指南一：長沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
基本醫(yī)療保險基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
(1)住院起付標(biāo)準(zhǔn):一個結(jié)算年度內(nèi)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元，三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院200元，二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院400元，一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院700元。
(2)最高支付限額:一個結(jié)算年度內(nèi)，累計(jì)最高支付限額：普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生10萬元，成年人6萬元。
2、長沙市醫(yī)療保險報銷指南二：報銷比例
(1)參保人員在本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金按如下比例支付：三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))70%，二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院60%，一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院50%。
(2)參保人員患特殊疾病療程較長需連續(xù)治療或長期服藥而發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定限額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金支付50%，計(jì)入最高支付限額。
(3)普通學(xué)生、未成年人及高校學(xué)生發(fā)生意外傷害的門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在政策規(guī)定范圍內(nèi)由基本醫(yī)療保險基金支付50%，計(jì)入最高支付限額。
(4)急診搶救在72小時內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算;急診搶救死亡的，按照支付范圍在最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(5)生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：對參保人員符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用給予一次性補(bǔ)助，最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1000元;對符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用給予一次性補(bǔ)助，最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)300元。已享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療補(bǔ)助的，補(bǔ)足未達(dá)到本條規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。
注意：辦理了異地安置登記手續(xù)的參保人員或經(jīng)我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員，在異地就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，比照我市同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
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