雖然大家都知道，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用都是由用人單位全權(quán)承擔(dān)的，但是作為一名勞動(dòng)者，對(duì)這種事關(guān)自身利益的事還是應(yīng)該多了解。知道單位交納了多少錢，才能曉得自己醫(yī)保可以報(bào)銷多少費(fèi)用。那么如何辦理沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？接下來卡寶寶小編給大家介紹一下2016沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
1、沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：沈陽居民大病醫(yī)療保障最高可報(bào)85%
(1)2016年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障參保人群，2016年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上。
(2)這是近日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》提出的。其實(shí)，在沈陽，居民大病醫(yī)療保障最高可報(bào)銷85%，還可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2、沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)問答：
(1)啥病可享大病醫(yī)療保障？
不限制病種范圍：大病保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延伸和補(bǔ)充，我省大病醫(yī)療保障的報(bào)銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。
(2)我省報(bào)銷比例多少？
最低段提至55%：自2014年起，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已在我省全面啟動(dòng)，目前已全面覆蓋738萬參保人。這一年內(nèi)，我省平均最低報(bào)銷比例將再次提高5%，其他段的報(bào)銷比例，各市將根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，我省大病醫(yī)療保障最低報(bào)銷比例將達(dá)到55%。
(3)沈陽起付線多少？
①年累計(jì)自付超1.6萬即享大病醫(yī)療保障：沈陽市已確定在居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的年度累計(jì)負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過1.6萬元以上及超過居民醫(yī)療保障最高支付限額后的費(fèi)用，按50%~85%的比例由大病保險(xiǎn)支付。
②按照《城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，大病保險(xiǎn)將按醫(yī)院等級(jí)、個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)檔及相應(yīng)遞增比例進(jìn)行補(bǔ)償。
③沈陽市的大病醫(yī)療保障有5大特點(diǎn)：參保居民個(gè)人不需額外繳費(fèi)，將由統(tǒng)籌基金出;支付范圍不受病種限制;看病個(gè)人自付部分年度累計(jì)超過1.6萬即啟動(dòng)大病醫(yī)療保障;不設(shè)限封頂，報(bào)銷比例在50%至85%之間;醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。
(4)大病個(gè)人自付費(fèi)用的咋計(jì)算方？
①補(bǔ)充保險(xiǎn)“兜底”還可再報(bào)65%：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員，還將享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成年及老年人每人每年38元，在校學(xué)生及其他未成年人每人每年10元。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付后，符合大病保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充保險(xiǎn)按65%的比例補(bǔ)償。
②報(bào)銷55%：因沈陽軍區(qū)總醫(yī)院是特三級(jí)醫(yī)院，自付費(fèi)用在2萬至4萬(含4萬)之間，按照此分段標(biāo)準(zhǔn)，將可報(bào)銷55%，即小明的大病保險(xiǎn)可報(bào)銷16500元，自付13500元。
③自付3萬元：年度累計(jì)超過1.6萬
④在此基礎(chǔ)上，按照沈陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的規(guī)定，符合大病保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，再按65%的比例補(bǔ)償。小明還可報(bào)銷65%，即8775元。
綜上，一位符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的參保人員，自付費(fèi)用3萬元，經(jīng)兩次報(bào)銷后自己僅支付4725元。
以上內(nèi)容就是卡寶寶小編對(duì)2016沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程的介紹，僅供大家參考，欲知更多社保知識(shí)、信用卡知識(shí)請(qǐng)關(guān)注卡寶寶網(wǎng)哦！卡寶寶網(wǎng)同時(shí)為您提供更多社保資訊以及更多銀行信用卡的優(yōu)惠信息、信用卡指南、信用卡攻略，讓您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。
