醫(yī)療保險(xiǎn)，顧名思義就是醫(yī)療保障，人難免會(huì)生病，因此醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我們太重要，我們必須好好了解醫(yī)療保險(xiǎn)方面的知識(shí)，以便好好保護(hù)我們的權(quán)益。那么2016濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少？下文將介紹最新濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例方面的內(nèi)容。
1、濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例內(nèi)容一：繳費(fèi)分三檔
據(jù)介紹,此次醫(yī)保新政濟(jì)南市擬定了3檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(1)“學(xué)生兒童檔”80元,由于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元,參加新農(nóng)合的為80元,整合后統(tǒng)一到新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn);
(2)“成年居民一檔”300元,相當(dāng)于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)“成年居民二檔”100元,相當(dāng)于參加原新農(nóng)合的成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
成年居民繳費(fèi)檔次由參保人在“成年居民一檔”和“成年居民二檔”中自愿選擇,二檔較一檔報(bào)銷比例約少10%。
2、濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例內(nèi)容二：醫(yī)療費(fèi)用
(1)年度最高支付限額20萬
(2)實(shí)施辦法規(guī)定,參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān)。
(3)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。
(4)其他參保人住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。
(5)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%,從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。
(6)門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次。年度最高支付限額為20萬元。
(7)據(jù)介紹,此次濟(jì)南市門規(guī)病種由原來的7個(gè)增加到8個(gè),新增加了精神病,包括:惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征、精神病。
3、濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例內(nèi)容三：報(bào)銷比例
(1)到基層治療個(gè)人負(fù)擔(dān)少
(2)大學(xué)生住院報(bào)銷比例。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
(3)少年兒童和按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例。在省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%,個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
(4)按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例。在省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%,個(gè)人負(fù)擔(dān)70%;在其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%,個(gè)人負(fù)擔(dān)55%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
4、濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例內(nèi)容四：門診統(tǒng)籌
(1)最高限額內(nèi)報(bào)銷一半：濟(jì)南市人社局工作人員介紹,新政策實(shí)施之后,參保人到普通門診就醫(yī)可以享受報(bào)銷待遇,具體如下:
(2)最高支付限額300元：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用(不包括個(gè)人負(fù)擔(dān))累計(jì)計(jì)算。大學(xué)生最高金額400元,其他參保居民最高為300元。
(3)起付標(biāo)準(zhǔn)每日20元：大學(xué)生普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。其他參保居民發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按日累計(jì),每日負(fù)擔(dān)一次,為20元;村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(4)報(bào)銷比例50%：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,大學(xué)生由統(tǒng)籌基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;其他參保居民由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按各50%比例負(fù)擔(dān)。
5、濟(jì)南市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例內(nèi)容五：繳費(fèi)須知
(1)繳費(fèi)時(shí)間:2014年9月1日至2014年12月31日
(2)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):少年兒童,每人每年80元;成年居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔:一檔為每人每年300元,二檔為每人每年100元。(二檔較一檔報(bào)銷比例約少10%)
(3)關(guān)鍵地點(diǎn):
a.建行繳費(fèi)點(diǎn):中國建設(shè)銀行(師范路分理處),濟(jì)濼路111號(hào)(繽紛五洲對(duì)面)
b.潤豐合作社繳費(fèi)點(diǎn):潤豐農(nóng)村合作銀行新城支行,標(biāo)山南路29號(hào)
c.手續(xù)辦理點(diǎn):北園人力資源勞動(dòng)保障服務(wù)中心,西濼河路18號(hào)
d.低保重殘審核地點(diǎn):鳳凰山社區(qū)居委會(huì)
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