據(jù)了解，目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善，其主要目的在于減輕醫(yī)療保險(xiǎn)參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，由社會(huì)、企業(yè)為參保人提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫(yī)療保險(xiǎn)參保類型多樣，因此醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例也不一樣。下文詳解西安市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理。
一、西安市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理：
1、市內(nèi)住院報(bào)銷流程：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院實(shí)行掛賬結(jié)算。居民住院24小時(shí)內(nèi)攜帶醫(yī)保本及身份證到所住醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行登記。出院時(shí)，由醫(yī)院直接報(bào)銷。居民個(gè)人只需交納個(gè)人自付的費(fèi)用。生育保險(xiǎn)報(bào)銷還要攜帶結(jié)婚證。
2、市外住院報(bào)銷流程：
(1)居民因探親、休假等原因臨時(shí)赴外，在異地發(fā)生的急診住院治療費(fèi)用。首先要選擇當(dāng)?shù)匾患揖用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，如果沒有，可選擇當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院并在24小時(shí)之內(nèi)電話給醫(yī)保辦備案。
(2)出院后，參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、門診發(fā)票、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)等材料，報(bào)我區(qū)醫(yī)保辦辦理報(bào)銷。
3、門診慢性病審批報(bào)銷流程：
(1)患有醫(yī)保范圍內(nèi)的11種慢性病的參保居民由本人提出申請(qǐng)，提供以下資料至我區(qū)醫(yī)保辦：住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件、CT報(bào)告單、管狀動(dòng)脈造影報(bào)告單、搶救病歷復(fù)印件、《居民醫(yī)保本》、身份證及復(fù)印件和本人近期1寸紅底彩照2張并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》。
(2)市醫(yī)保辦根據(jù)復(fù)審結(jié)果，認(rèn)定享受門診慢性病補(bǔ)助的參保居民名單反饋給我區(qū)醫(yī)保辦，于每年7、8月將認(rèn)定后享受待遇當(dāng)年度就醫(yī)的門診處方、門診發(fā)票及明細(xì)報(bào)送至我區(qū)醫(yī)保辦，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，經(jīng)市醫(yī)保辦復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算。
二、西安市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷貼花指南：
居民繳完醫(yī)保費(fèi)后，攜帶居民醫(yī)保本及繳費(fèi)單據(jù)一周內(nèi)到白樺林居社區(qū)年審貼花。
三、西安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保：
(一)攜帶資料：
1、城鎮(zhèn)居民戶口薄原件(復(fù)印件)
2、身份證原件(復(fù)印件，未滿18周歲的少年兒童可不提供)
3、一寸紅底彩照2張(6歲以下兒童提供親子照)
4、在校學(xué)生需提供學(xué)生證復(fù)印件或?qū)W校證明一張
5、同一戶口薄上參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)提供有效證件及復(fù)印件
6、外省戶籍或外市人員需提供暫住證及小區(qū)物業(yè)證明
(二)辦理地點(diǎn)：鳳城十二路凱瑞大廈206
四、西安市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)：
(一)銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)現(xiàn)金繳費(fèi)
(二)銀行網(wǎng)點(diǎn)代扣繳費(fèi)
(三)手機(jī)銀行繳費(fèi)：銀行客戶在工行任意網(wǎng)點(diǎn)注冊(cè)成為手機(jī)銀行(WAP)的客戶后，即可登錄工行WAP手機(jī)銀行網(wǎng)站(wap.icbc.com.cn),選擇中國(guó)移動(dòng)/中國(guó)聯(lián)通/中國(guó)電信-輸入登錄密碼、驗(yàn)證碼，進(jìn)入手機(jī)銀行(WAP)-選擇“繳費(fèi)業(yè)務(wù)”，“繳費(fèi)”、“公共事業(yè)費(fèi)”、“查詢繳納西安市居民醫(yī)保費(fèi)”-系統(tǒng)提示輸入：個(gè)人編碼，點(diǎn)擊下一步-系統(tǒng)回顯：個(gè)人編碼、繳費(fèi)總金額、姓名、參保分中心編碼、社區(qū)編碼等相關(guān)信息，進(jìn)行確認(rèn)-選擇注冊(cè)卡號(hào)，輸入驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊提交-輸入口令卡密碼，并確認(rèn)繳費(fèi)-顯示繳費(fèi)成功。繳費(fèi)后可以通過余額查詢，明細(xì)查詢實(shí)時(shí)掌握繳費(fèi)情況。
(四)查詢繳費(fèi)機(jī)繳費(fèi)：客戶在工行任意營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的自助服務(wù)區(qū)使用工行本地銀行卡通過查詢繳費(fèi)機(jī)完成自助繳費(fèi)。在查詢繳費(fèi)機(jī)的主頁面選擇“繳費(fèi)業(yè)務(wù)”-系統(tǒng)提示“插卡”-系統(tǒng)顯示繳費(fèi)項(xiàng)目，選擇“代收居民醫(yī)保”-系統(tǒng)提示輸入“個(gè)人編號(hào)”(即居民醫(yī)保編號(hào))-點(diǎn)擊“下一步”-系統(tǒng)回顯“醫(yī)保繳費(fèi)查詢信息”，確認(rèn)內(nèi)容無誤-選擇“繳醫(yī)保費(fèi)”-系統(tǒng)提示輸入“密碼”-點(diǎn)擊“下一步”-系統(tǒng)回顯“繳費(fèi)成功”，點(diǎn)擊“打印”。繳費(fèi)后可以通過余額查詢，明細(xì)查詢實(shí)時(shí)掌握繳費(fèi)情況。
(五)個(gè)人網(wǎng)上銀行繳費(fèi)：客戶在工行任意營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)注冊(cè)成為個(gè)人網(wǎng)上銀行的客戶后，即登錄工行網(wǎng)站(www.icbc.com.cn/www.95588.com)-選擇“個(gè)人網(wǎng)銀貴賓登錄/個(gè)人網(wǎng)上銀行登錄”，輸入注冊(cè)卡號(hào)/用戶名、登錄密碼、驗(yàn)證碼，進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)上銀行-選擇“繳費(fèi)站”，“查詢繳納西安市居民醫(yī)保費(fèi)”，點(diǎn)擊“繳費(fèi)”-系統(tǒng)提示輸入：個(gè)人編碼，點(diǎn)擊提交-系統(tǒng)回顯：個(gè)人編碼、繳費(fèi)總金額、姓名、參保分中心編號(hào)、社區(qū)編碼等相關(guān)信息，進(jìn)行確認(rèn)-選擇注冊(cè)卡號(hào)，輸入驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊提交-插入U(xiǎn)盾，輸入U(xiǎn)盾密碼/口令卡密碼，并確認(rèn)繳費(fèi)-顯示繳費(fèi)成功。繳費(fèi)后可以通過余額查詢，明細(xì)查詢實(shí)時(shí)掌握繳費(fèi)情況。
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