社保中的五險一金,相信大家都耳熟能詳了,但是五險的具體知識,估計就還是有不少朋友不了解了吧?比如五險中的醫(yī)療保險,假如我們生病了,醫(yī)保報銷比例是多少?住院了,醫(yī)保報銷比例是多少?下文將詳解深圳市基本醫(yī)保報銷知識,希望可以幫到不了解的朋友!
社保小編整理,醫(yī)療保險報銷一直是人們關(guān)注的一個熱點問題,醫(yī)保小編將對這個問題作了詳解。深圳的基本醫(yī)療保險包含綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險四項醫(yī)療保險形式。參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。
1、深圳市基本醫(yī)保報銷知識一:
綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險三者的區(qū)別:
(1) 綜合醫(yī)療保險:深戶和非深戶均可參加。交費比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險,只要工作單位愿意。
(2) 住院醫(yī)療保險:外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報銷,有生育保險待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個住院醫(yī)療保險,主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用,不包含生育險??煽撮T診,但需要到綁定的社康中心看。
概括地說,深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保,在住院報銷待遇上是一樣的,只是深戶的綜合醫(yī)保有個人帳戶 ,可以去藥店買藥,還可以報銷一些門診費用,還含有生育險,可以報銷生育費用。非深戶的住院醫(yī)保,只有住院才可以報銷,沒有個人帳戶,沒有門診報銷,沒有生育險。
(3)農(nóng)民工醫(yī)療保險(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險,又稱合作醫(yī)療保險):這針對外地農(nóng)戶的,住院待遇相對較低,有少量的門診補貼,享受住院報銷,但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。
2、深圳市基本醫(yī)保報銷知識二:
(1)以上這三個醫(yī)保住院都是可以報銷的,住院報銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報銷待遇比前兩個就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒有前兩個多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。
(2)農(nóng)民工醫(yī)保,報銷比例是沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報銷比例不同,總的來說職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達到80%,居民50%這個平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級越低報銷比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)
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